ČESTNÉ VYHLÁSENIE

1.	Čestne vyhlasujem, že  mám vysporiadané  vzťahy so štátnym rozpočtom .

V ............................  dňa......................

                                                                                         .....................................

2.	V prípade, že mi bude poskytnutá  dotácia na podporu  humanitárnej pomoci   súhlasím s tým, aby finančné prostriedky boli zaslané Obecnému úradu/Poskytovateľovi služby .............................................................., na  číslo účtu .................................................

Obecný úrad (miestny úrad)  zabezpečí využitie finančných prostriedkov na účel, na ktorý budú určené a zabezpečí aj zúčtovanie poskytnutej dotácie na podporu  humanitárnej pomoci  s finančným odborom MPSVR SR. 

V ............................  dňa......................

                                                                                         .....................................