Žiadateľ  fyzická osoba 

___________________________________________________________________________
(meno, priezvisko, adresa trvalého bydliska, telefón, e-mail)

Právnická osoba  ___________________________________________________________________________
(názov, sídlo, IČO, telefón, e-mail)

Mestská časť Košice - Sever 
Oddelenie rozvoja mestskej časti
Festivalové námestie 2
040 01 Košice

Vec:  Žiadosť o vyjadrenie k vyhradeniu parkovacieho miesta pre držiteľa preukazu 	ZŤP

Žiadam Vás o vyjadrenie  k vyhradeniu  parkovacieho  miesta na parkovisku na ulici  .......................................................................................................................................................
na obdobie................................................. pre osobný automobil................................................
EČV ................................., preukaz ZŤP číslo .........................................

V ...................... dňa ...................................

			
									............................................
									          podpis (pečiatka)

Poznámka
K žiadosti je potrebné doložiť: 
- fotokópiu preukazu občana s ZŤP (obojstranne),
- fotokópiu osvedčenia o evidencii vozidla - technického preukazu vozidla,
- situačný náčrt umiestnenia vyhradeného parkoviska vrátane ulíc a parkoviska.